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产后恢复

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产后小心子宫收缩不良. 高龄产妇更要提高警觉

来源:香港卓信医疗验血中心时间:2021-07-1900852-55137325

生孩子这件大事,不是把孩子生出来就告一段落了,还有后续问题需要产妇多加留意,若出现异常状况,应尽速就医,避免一时疏忽而对健康造成不良影响。

产后小心子宫收缩不良. 高龄产妇更要提高警觉

孩子娩出后,还要等胎盘下来,藉由子宫收缩发挥止血效果。 如果子宫收缩不良,将有可能引起产后大出血。 禾馨民权妇幼健康中心主任黄贵帅指出,「子宫收缩不良与体质有关,尤其现在高龄产妇多,比起常规人,子宫收缩的能力比较差,引起产后大出血的机会相对较高」。 他提醒,产前可藉由适度运动,维持体能并增进子宫收缩的能力,如:从事肌肉运动或每天至少走路半小时至1小时。

从出血时间区分,发生于刚生产完的24小时内称为「立即性产后出血」;发生在产后24小时至6周内则称为「延迟性产后出血」。 黄贵帅医师指出,为预防因子宫收缩不良而引起的产后大出血,有以下处置:

生产与住院时

. 给予预防性的子宫收缩剂

胎儿娩出后,通过肌肉注射或以点滴方式打药。 目前有健保药物与自费药物可选择,「健保药物有数种,医师会视情况予以组合使用,发挥最佳效果;自费药物则为长效型,药效可维持较久,比传统药物的有效时间更长久,可达4到10倍,虽然需要自约2,000元,但可更为有效预防产后大出血」。

他进一步说明,怀孕时的子宫血流量大增,足月生产者1分钟可流出600c.c.的血,若未能及时控制出血状况,5分钟就会让产妇发生休克,与生命无价相比,必要时,花2,000元预防产后出血值得考虑。

.检查子宫是否有残留组织

避免因子宫有残留组织而让后续的子宫收缩能力变差,增加产后出血的机会。 当胎盘娩出后,产科医师会检查胎盘是否完整? 为求谨慎,剖腹产者,医师会用手清除子宫的残留物质;自然产者又该如何检查呢? 黄贵帅医师以自身为例,趁着阴道被撑大的弹性还在,我会把手从阴道伸进子宫,整个摸一遍确认没有残余的胎盘组织。 虽然此举会让产妇感到3至5秒的不舒服,不过,可确保子宫没有残留胎盘组织"。 另外,于产妇出院前,有的医疗院所会以超音波检查再次确认。

.子宫环形按摩

为了促进子宫收缩、复旧,避免产后大出血,产后,在子宫不硬时,进行子宫环形按摩,即将手掌贴在肚脐周围,往下按压,并以顺时钟方向绕圆按摩,藉由手掌的力量刺激子宫收缩,直到子宫变硬。 因剖腹产有伤口,应一手按住伤口,另一只手行环状按摩。

黄贵帅医师表示,「通常产后住院阶段(自然产3天、剖腹产5天),可解决大部分子宫收缩不良的问题」。

坐月子

.注意恶露状况

产后,阴道会分泌棕红色的液体,称为「恶露」。 黄贵帅医师说,「产后的前一两天,恶露量多;一周后,量开始变少;两周后,颜色变淡。 约4至6周,恶露多已排净,他提醒,如果超过一周,恶露量仍大且颜色仍偏红时,应尽速回诊检查,必要时,可挂急诊。

藉由超音波检查,了解恶露量大的原因,再对症下药。 「若有残留组织,进行子宫搔刮术,并给予口服子宫收缩剂的药物;如单纯为子宫收缩不良,除了给予促进子宫收缩的口服药物,也会教导产妇按摩子宫,并鼓励持续哺喂母乳」。

. 避免同时服用生化汤与子宫收缩剂

即使产科医师已尽可能将子宫内的残留物质清除,但台湾产妇仍习惯服用具有「活血化瘀」生化汤,以帮助排除恶露,黄贵帅医师提醒,「应在子宫收缩药停药后再服用生化汤,且因每个人的体质大不相同,未必人人都适合服用生化汤,服用前,必须接受专业中医师的指导,以正确使用药方与剂量」。 临床上,曾有产后几天内因出血而需要输血的状况,因产妇服用生化汤不当所致"。

. 避免过度劳累

产后需要适度休息,因为过度劳累,也会影响子宫收缩能力,同时,可能因免疫力下降,而让细菌得逞造成外感染。

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