备孕、叶酸，不得不说的事

在我们的产科门诊，准妈妈们情况很多是这样的：

Case1.无备孕计划，未增补叶酸，停经发现怀孕后才补充叶酸。

Case2.准备怀孕前3个月开始口服叶酸，连续口服三个月后停药，停经发现怀孕后再继续补充叶酸。

Case3.曾有无脑儿、脊柱裂等胎儿发育异常史的女性，常规剂量补充叶酸。

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备孕第一步从补充叶酸开始，口号基本人人知晓，但是叶酸真的有这么重要吗？叶酸是什么？如何科学增补叶酸？针对这些疑问，小卓信今天来为大家一一解答。

01、为什么孕前要补充叶酸？

1983年我国医学专家发现我国新生儿神经管缺陷发生率远高于世界其他国家。

1988年卫生部建立全国出生缺陷监测网，中美两国建立了关于神经管畸形的合作研究。

1993年卫生部在山西、河北、江苏、浙江进行试点，投放叶酸共计1700多万片，取得经验后再向全国推广。

3年的推广，近25万例证据表明，增补叶酸是有效预防出生缺陷的措施，是预防神经管缺陷的简单且经济的方法。神经管缺陷的发生显著下降，数字下降的背后，正是我国推行增补叶酸、强力降低神经管缺陷的决心与行动。2009年起，原卫生部启动了重大公共卫生服务项目：增补叶酸预防神经管缺陷。自此，孕妇增补叶酸上成为政策，下成为共识。

目前，我国对计划怀孕的妇女免费发放叶酸，我们可以通过多种渠道免费领取叶酸，如：所有设置妇产科的医疗保健机构、乡镇卫生院、社区医疗卫生服务中心和村卫生室。

02、什么是神经管缺陷？

神经管缺陷，是胎儿中枢神经发育的畸形，常见临床表现为无脑儿、脊柱裂、脑膜膨出、唇腭裂等。

03、叶酸是什么？

叶酸是一种水溶性B族维生素（维生素B9），是从菠菜叶中提取纯化而来，故命名叶酸。人体自身不能合成叶酸，必须从膳食（主要是蔬菜和水果）中获取，若蔬菜和水果摄入不足，极易造成叶酸缺乏。

04、叶酸缺乏的影响

早孕期（3-6w最关键）叶酸缺乏——无脑儿、脑膨出、脊柱裂、早期自然流产。

中晚孕期叶酸缺乏——胎盘早剥、先兆子痫、妊娠期高血压、宫内发育迟缓、早产及出生低体重。

05、如何科学增补叶酸？

受年龄、饮食习惯、遗传及疾病的因素的影响，育龄妇女体内叶酸的水平是不一样的，所以每个女性孕前补充叶酸的剂量也是不一样的。

针对最广大的人群，无高风险因素的妇女，推荐从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg或0.8mg叶酸，直至妊娠满3个月。

以下几类人群，建议去医院进行检查，在医生指导下，定制你的叶酸增补方案。

①有神经管缺陷生育史的妇女。

②夫妻一方患神经管缺陷，或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女。

③患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷等，或有上述缺陷家族史的妇女。

④一、二级直系家属中有神经管缺陷生育史的妇女。

⑤患有糖尿病、肥胖、癫痫及胃肠道吸收不良性疾病的妇女。

⑥正在服用卡马西平、苯妥英钠、二甲双胍、考来烯胺等可能增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女。

⑦高同型半胱氨酸血症的妇女。

06、男方需要补充叶酸吗？

建议备孕期间男方也要补充叶酸。

研究证明：增补叶酸的男性其精子中出现“非整倍体”的几率大大低于普通人群。精子出现非整倍体可导致不育，或有30％的概率导致流产，或导致新生儿患有唐氏综合征及其他罕见的染色体疾病。