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三孩政策下,高龄科学备孕攻略

来源:香港卓信医疗验血中心时间:2021-07-0200852-55137325

国家全面开放二胎的热潮还没有退,国家又出台政策,实施一对夫妻可以生育三个子女政策及配套支持措施。对于一些已经超出最佳生育年龄的女性来说,如果也有生育的意愿这该怎么办呢?高龄备孕有哪些需要注意的问题呢?河北省生殖医院生殖医学部主任田瑛来和大家聊一聊。

想要三孩,什么时候生才是最好的?

目前大多数宝妈生育二孩的年龄在30岁以后甚至更晚,这也意味着如果想要三孩,大多数宝妈的年龄可能已经是高龄产妇

正常情况下要想生育,顺产妈妈一般推荐1年后即可,而剖宫产妈妈一般推荐建议产后2年左右再怀孕。有关数据表示,两胎之间的妊娠时间小于18个月会增加宝妈和胎儿不良结局的风险,在18-24个月之间,宝妈和胎儿的风险最低。尤其是前次剖宫产或子宫肌瘤、子宫腺肌瘤手术后,一般建议2年。但如果宝妈的年龄超过35岁,两胎之间的妊娠时间间隔12个月就够了,主要是考虑到超过35岁生育能力下降,不孕症发生率上升,高龄还会导致妊娠并发症和出生缺陷发生率的上升。

三孩政策下,高龄科学备孕攻略

两次妊娠的时间间隔过短,对妈妈和宝宝都是不好的。有研究表明,如果妈妈生完孩子6个月内就怀第二个宝宝,可能会增加子宫破裂、早产、低出生体重儿等一系列风险。

高龄产妇在生育时会遇到哪些风险?

1、随着年龄增加,卵子逐渐老化,卵巢储备功能下降,生育能力下降、受孕能力下降。

2、宝妈怀孕后,如果经历过剖宫产或一些子宫方面的手术,增加了瘢痕子宫妊娠后再破裂的风险。

3、高龄妊娠会增加妊娠期高血压,妊娠期糖尿病以及各种合并症,并发症的发生,大大增加了母儿的风险。

4、对于孩子来说增加了早产、低体重新生儿等一系列的风险。

高龄备孕前,需要做什么检查?

为减少怀孕的困难与风险,孕前最好做一个生育力评估,具体是:

★ 身体健康情况检查

1、心肝脾肾的健康状况:B超、心电图、肝肾功能、传染病、血压情况。

2、生殖道是否有感染:阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、支原体衣原体感染、HPV(乳头瘤病毒)感染。

3、宫颈细胞学检查:普通液基细胞学检查、液基细胞学DNA倍体检查。

★ 卵巢储备功能评估

1、月经第2-3天空腹查性激素6项、随时可查抗苗勒氏管激素(AMH)。

2、月经第2-3天可作B超了解窦卵泡数。

3、基础体温测定了解排卵情况。

4、月经中期观察宫颈粘液的变化—拉丝状白带。

★ 优生优育评估

1、优生抗体检查:巨细胞病毒、弓形虫感染、单纯疱疹病毒感染等。

2、各种传染病的排除:乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染、生殖道支原体、衣原体、HPV感染等。

★ 输卵管功能的评估

由于有过生育史、人流史、清宫史,盆腔粘连,输卵管阻塞的风险增加。加之年龄偏大,生育机会在下降,一般情况下,试孕超过1年,建议输卵管通畅性评估,而对于高龄,35岁以上,如果试孕半年未能成功怀孕,最可以考虑做子宫输卵管显影术造影,及时了解输卵管是否通畅,及早发现及早治疗,以免影响妊娠的时机。

★ 子宫内膜的评估

由于有过生育史、人流史、清宫史,宫腔感染、粘连的风险增加,备孕前最好充分评估子宫内膜情况,必要时需宫腔镜检查,了解是否有宫腔粘连、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等情况。

★ 生产风险评估

有剖宫产史的女性,备孕前最好详尽做妇科B超,了解子宫切口是否有瘢痕憩室,评估再次妊娠导致子宫破裂的概率有多大,然后再决定是否要三胎。如果有高血压、糖尿病、甲亢、甲减均要进行复查,待各项指标评估后提示可以妊娠时,再计划三胎。

高龄备孕该怎么合理饮食?

1、碳水化合物:葡萄糖为胎儿代谢所必需的物质,多用于胎儿呼吸,五碳糖可被利用以合成核酸,为胎盘蛋白质合成所需。

2、蛋白质:要保证充足且优质蛋白质的供给,男女双方应每天在饮食中摄取优质蛋白质40-60克,保证正常发育。

3、脂类:在生殖过程中脂类生理变化最多。胎儿储备的脂肪可为其体重的5%-15%。脂质是脑及神经的重要组成部分。

4、维生素:供给适量的维生素,能够有助于精子、卵子及受精卵的发育与成长,在孕前就应该补充维生素。注重叶酸的补充,要因人而异,正常情况下补充400微克/天,对于反复妊娠丢失,有胎停育病史的人,同型半胱氨酸偏高,建议叶酸的补充量在800微克/天。

5、充足的无机盐和微量元素:钙,铁、锌、铜等构成骨骼、制造血液,提高智力,维持体内代谢的平衡。

建议备孕中的爸爸妈妈双方每天都摄入肉150-200克、鸡蛋1-2个、豆制品50-150克、蔬菜500克、水果100-150克、主食200克、牛奶500毫升。但要注意保持适宜的体重指数,不可因为饮食超量而导致体重迅速增加。肥胖人员要根据医生指导合理饮食,合理减重。

体重超重对于生育有什么影响?

1、超重一般会存在胰岛素抵抗,糖耐量受损,容易发生多囊卵巢综合征,在这个基础上不容易排卵,特别是不容易排优质卵,导致受精率下降。

2、不加控制体重,怀孕后,容易发生流产,早产甚至是胚胎发育停止。中期发生妊娠期高血压的概率比正常人高到2-4倍。

体重最好在孕前有一个很好的管理。孕期在医生指导下有一个合理的增长。

生活中需要注意什么?

1、不要熬夜。熬夜对于女性的卵细胞和男性的精子的质量都是有影响的,建议晚上十一点前入睡。

2、戒掉烟酒。卵子、精子的发育时间是3个月左右,尼古丁和酒精都会影响卵子和精子以及胎儿的正常发育,因此备孕前3个月需戒烟酒;

3、规律的作息。不规律的作息易疲劳,从而影响精卵的质量,也会导致内分泌的紊乱,不利于受孕;

4、适当的运动。一周至少要有2-3次的有氧运动,持续40-60分钟,可以改善情绪,有助于备孕期间保持良好的心态;

5. 补充叶酸和多种微量元素。孕前3个月要口服叶酸片,以及增加坚果的摄入,有利于生育。

6. 放慢生活节奏,劳逸结合,保证良好心情。

夏秋季节怀孕是最好的时间吗?

精子是由体外的体外器官(睾丸),炎热的夏季对它的生成可能会有影响。从春季是备孕,秋季是收获的角度来说,春秋确实是好一些。目前来看,四季并没有很大的差异。只要做好备孕都可以,尽量避免感冒,感染的情况发生,从这个角度来说,冬季可能较差一些,如果新冠疫情防控好等一般问题不是很大。

怎么避免三胎的产后抑郁?

怀孕的时候,我们的激素水平在一个高的水平,分娩后在一个很低的水平,确实会带来身体和心理上的一系列变化。首先增加对产妇的关爱,尤其是亲人、丈夫的关爱,再一个及时的食补,来改善情绪;提倡母乳喂养,增加与婴儿的互动交流也有助于缓解情绪,如果无法自控的话,及早找专业医生就诊。

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