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新生儿疫苗

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0~4个月大新生儿门诊重点检查项目,常规疫苗接种时程、施打部位、副作用总整理!

来源:香港卓信医疗验血中心时间:2021-06-0900852-55137325

宝宝一出生,就会经过医师一连串的理学、神经学检查,以及新生儿筛检,为新生儿进行最基本的检查,出院后,爸妈应善加把握健康署提供的七次健检服务,依照《儿童健康手册》时程,带宝宝到医疗院所进行全身性的健康检查,并接受预防注射,为孩子的健康奠定稳固基础。

0.新生儿检查

补助时程:出生6天内

建议年龄:出生6天内

身体诊察:身长、体重、头围、营养状态、一般外观、 头、眼睛、耳、鼻、口腔、颈部、心脏、 腹部、外生殖器及肛门、四肢(含髋关节筛检)、皮肤及神经学检查等。

筛检服务:新生儿先天性代谢异常疾病筛检(出生满 48 小时)、新生儿听力筛检。

宝宝出生后,会先经过从头至脚的身体检查,主要能分成理学检查、神经学检查,出生满48小时后,医师也会协助进行「先天性代谢异常疾病筛检」,及早诊断,有助及早着手改善。

理学.神经学及先天性代谢异常筛检

理学检查会从外观开始,判断宝宝是否有先天畸形的情况,检查重点主要包含以下几项:

头颈部:观察宝宝的头围、前囟门大小是否正常,若前囟门过大、过宽,则需留意脑部先天性疾病,例如:水脑、脑压过高的可能,另外,早产宝宝或先天性甲状腺功能低下,也会出现前囟门较大的情况。 而颈部则需注意斜颈、肿胀。

脸部:双眼眼距、角膜是否有异常颜色及混浊情形;耳朵有没有耳位低下、耳前罩管问题;嘴巴有无唇颚裂、珍珠瘤,以及唇色变化等,医师补充,有时还会发现新生儿口腔内已长有牙齿,医师会视牙齿的松动状态,评估应拔除或留做乳牙继续追踪。

胸腹部:观察宝宝的呼吸会不会喘、过快,有无心律不整与心杂音问题,再来是腹部是否过度肿胀、凹陷。

四肢:有无多指、并指情形,及皮肤是否完整,肤色是否有绀、苍白等。

生殖器:观察外生殖器有无隐睾、阴囊水肿问题。 另外,注意是否有无肛或肛门、泌尿生殖器异常。

而神经学检查的重点,包括肌张力是否正常,有否肌张力过低、原始反射正常与否,判断宝宝是否有神经性或代谢性系统问题。

医师提到,先天性代谢异常筛检需于48小时后进行的原因,一方面是为了让检测更精确,举例来说,判断先天性甲状腺功能低下的「甲状腺促进素,TSH」,在48小时内可能会伪阳性增高,以此数据来判断甲状腺功能,可能有失准确。

另一方面,因代谢功能主要藉由代谢产物检测,若宝宝没有进食,或吃得不够,也可能影响到检测结果,因此建议于宝宝出生两天后、出院前的时机进行采血检验。

因为新生儿常有生理性脱水症状,造成宝宝体重下降,因此出院前,医师会再次检查宝宝体重下降的幅度是否落在合理范围,以及生命征象、黄疸数值正常与否,确认宝宝能不能和妈妈一起出院。

应施打疫苗

B型肝炎疫苗第一剂

. 公/自费:公费

. 建议接种时间:出生后24小时内

. 疫苗类型:不活化疫苗

. 接种方式:肌肉注射

. 副作用:无明显副作用,较常见注射部位红肿、发热或疼痛。

体重未达2,000克先打「出生一剂」

一般来说,出生后应尽早施打第一剂B型肝炎疫苗,但当宝宝体重未达2,000克的情况下,出生24小时内施打的是「出生一剂」,当宝宝体重到达2,000克,或与第一剂间隔一个月后,再施打「常规一剂」。 值得注意的是,若妈妈有B型肝炎带原者,最好也能让宝宝在24小时内一并接种「B型肝炎免疫球蛋白」。

0~4个月大新生儿门诊重点检查项目,常规疫苗接种时程、施打部位、副作用总整理!

第一次健儿门诊

补助时程:出生至2个月

建议使用年龄:1个月

身体诊察:身长、体重、头围、营养状态、一般检查、瞳孔、对声音之反应、唇颚裂、心杂音、疝气、隐睾、外生殖器、髋关节筛检。

发展诊察:惊吓反应、注视物体。

第一次健儿门诊的检查项目,其实大多数皆在新生儿出院前初步检查过,但部分异常是出生时不会马上出现,或者较难第一时间检测出来的,像是有些心杂音或先天性心脏病等,不但出生时、出院前要留意,也是健儿门诊中需要仔细检查的重点。

有时因刚出生宝宝的腹压还不是那么高,脐疝气特征并未太明显,随着腹压升高,逐渐能观察到宝宝腹部肚脐鼓起,像是大哭时腹部肚脐鼓起,此为典型的脐疝气;而男宝宝的腹股沟到阴囊部位鼓胀,则可能是腹股沟疝气。 检查疝气时,医师会将尿布拆开检查,并同时检查髋关节有无先天性髋关节发育不良情形。

因髋关节发育不良属于较常见的新生儿疾病,医师补充,即便是由专业医师徒手检查,仍无法如超音波灵敏,若家长认为有精密检查的需求,也可于新生儿检查时,加做自费超音波筛检,补强理学检查的不足之处。

健儿门诊的目的除了为孩子进行全面性、详细的检查,还提供爸妈卫教咨询及指导,候诊时间会比一般门诊来得更长,且第一次健儿门诊会做的检查相对较多,检查后还需接着施打疫苗,需要多一些耐心等候,医师爸妈提醒,可多带几片尿布,若是平时采瓶喂配方奶的爸妈,也要带足量奶粉。

应施打疫苗

B型肝炎疫苗第二剂

. 公/自费:公费

. 建议接种时间:出生满1个月

0~4个月大新生儿门诊重点检查项目,常规疫苗接种时程、施打部位、副作用总整理!

第二次健儿门诊

补助时程:2~4个月大

建议使用年龄:2~4个月大

身体检查:身长、体重、瞳孔及固视能力、心杂音、肝脾肿大、髋关节运动等。

发展诊察:抬头、手掌张开、对人微笑。

新生儿的的视力大约只有 0.01,随着年纪增长,大约在三个月大时,会发展出瞳孔固视的能力,而视力除了本身的自然发育,还需要生活中的足量刺激,在健儿门诊时,医师也会留意宝宝的视力发展是否有落后,并协助判断是否因天生或后天刺激不足的因素所导致。

而听觉的部分则会留意宝宝对声音的反应,通常两个月大的宝宝,听到声音时,已能转头偏向音源,与之互动时,也会展现社交性微笑。

另外,像是外生殖器、疝气、心杂音等理学检查都是前几次健儿门诊会持续追踪的项目。 医师补充,约三、四个月大时,还会特别留意颈部力量,观察宝宝能否抬头、是否有肌张力不足的情况,家长平时也可参照《儿童健康手册》后的儿童发展里程碑,观察宝宝的发展进程。

应施打的疫苗

13价结合型肺炎链球菌疫苗第一剂

. 公/自费:公费

.建議接種時間:出生滿2個月

. 疫苗类型:不活化疫苗

. 接种方式:肌肉注射

. 副作用:少数人会有注射部位疼痛、红肿反应,但大约两天后即可改善。

五合一疫苗第一剂(白喉、破伤风、非细胞性百日咳、b型嗜血杆菌及不活化小儿麻痹)

. 公/自费:公费

.建議接種時間:出生滿2個月

. 疫苗类型:不活化疫苗

. 接种方式:肌肉注射

. 副作用:接种后的三天内,可能出现注射部位红肿、酸痛,以及疲倦、食欲不振等症状。

轮状病毒疫苗

. 公/自费:自费

.建議接種時間:出生滿2個月

. 疫苗类型:活性减毒疫苗

. 接种方式:口服

. 副作用:部分婴儿会有发烧、腹泻、烦躁易怒等反应。

口服轮状疫苗该注意什么?

口服轮状病毒疫苗前后不需要空腹,但不宜吃太饱,减少吐奶情况发生,但因轮状病毒疫苗是透过口腔黏膜吸收,若宝宝吐出疫苗,也不需补服。

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