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新生儿为什么容易出现黄疸?新生儿黄疸如何治疗

来源:香港卓信医疗验血中心时间:2020-04-1700852-55137325

  新生儿高胆红素血症是新生儿最常见的问题。约有60%的足月新生儿肉眼可见皮肤黄染,早产儿高达80%,而且近年来我国新生儿黄疸的发病率呈上升趋势。那么新生儿为什么容易出现黄疸?新生儿黄疸如何治疗?下面我们来看看吧。

新生儿为什么容易出现黄疸?新生儿黄疸如何治疗

  一、胆红素从哪里来?

  血液中的胆红素,主要来源于衰老的红细胞。高浓度的游离胆红素可透过血脑屏障,严重者可引起胆红素脑病。(见下图)。

  正常红细胞的平均寿命约为120天,每天都会有所衰老的红细胞。成人总胆红素(TBIL)的正常参考值范围:3.4~17.1μmol/L。

  总胆红素=间接胆红素+结合胆红素。

  间接胆红素主要来自衰老的红细胞;结合胆红素(与葡萄糖醛酸结合的胆红素)是肝脏加工后的产物。

  结合胆红素/总胆红素的比值:<20%,提示为溶血性黄疸;20%~50%,提示为肝细胞性黄疸;>50%,提示胆汁郁积性黄疸。

  二、新生儿为什么容易出现黄疸?

  新生儿胆红素正常值明显高于成年人。主要原因是:胎儿在母体内处于相对缺氧的环境,需要更多的红细胞来运输氧气;出生后,随自主呼吸的建立,新生儿不再需要如此多的红细胞,胎儿型的红细胞迅速破裂释放出胆红素。

  三、什么情况下需要治疗?

  新生儿出生后的胆红素水平,是一个随出生时间(小时)动态变化的过程。从受精到胎儿分娩出约38周。对于于胎龄≥35周的新生儿,当胆红素水平超过95百分位时定义为高胆红素血症,应予以干预。

  大多数新生儿生后2~3天就随母亲出院。肉眼目测新生儿皮肤黄染情况,可以粗略判断总胆红素平。如果新生儿皮肤黄染达到躯干,或新生巩膜明显发黄,就应及时就医。

  四、新生儿黄疸的药物治疗

  需要特别提醒的是:光疗是最常用的有效又安全的方法;换血疗法一般用于光疗失败、溶血症或已出现早期胆红脑病临床表现者;药物可以起到辅助治疗作用。

  温馨提示:葡萄糖水不能预防高胆红素血症或降低胆红素水平。

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