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脂漏性皮肤炎与异位性皮肤炎傻傻分不清?医师指出关键:异位性皮肤炎症状可能延续到成年!

来源:香港卓信医疗验血中心时间:2021-05-1300852-55137325

婴幼儿脂漏性皮肤炎与异位性皮肤炎的症状类似,且两者的典型好发部位及好发时期经常重叠,所以有些家长一看到宝宝的皮肤出现红疹,立刻会误以为宝宝罹患较常听到的异位性皮肤炎,深怕往后孩子会与过敏儿画上等号。不过,两者最大的差异在于脂漏性皮肤炎并不像异位性皮肤炎一般搔痒无比,若宝宝未因此感到不适且症状轻微,通常6个月大之后会自行逐渐好转。

脂漏性皮肤炎与异位性皮肤炎傻傻分不清?医师指出关键:异位性皮肤炎症状可能延续到成年!

案例分享:珮卿的宝宝刚满2个月大,最近她发现宝宝的头皮、脖子、腋下及股沟等部位,出现红疹及脱屑情形,起初珮卿以为宝宝罹患了异位性皮肤炎,但宝宝似乎没有因为患部特别搔痒而出现不适,求助皮肤科医师之后,才确认宝宝罹患的是脂漏性皮肤炎。

Part1认识脂漏性皮肤炎

何谓脂漏性皮肤炎

医师表示,脂漏性皮肤炎指的是皮肤油脂分泌较旺盛的部位出现的皮肤发炎,曾有文献指出,3个月大的新生儿当中,大约有七成左右的宝宝会罹患脂漏性皮肤炎,虽然发生原因不是非常确切,但通常会推断应与新生儿的皮脂腺分泌特别旺盛、母亲荷尔蒙的影响、个人体质与免疫反应及皮屑芽孢菌交互作用有关;皮屑芽孢菌为皮肤上的一种正常霉菌菌落,但在某些状控下可能会过度增生,进而形成皮肤疾病。

脂漏性皮肤炎VS.异位性皮肤炎的差异

脂漏性皮肤炎经常发生在宝宝出生后数周至3个月大期间,异位性皮肤炎则容易出现在宝宝2至6个月大期间,虽然有异位性皮肤炎的宝宝有六成是在1岁以前发病,但还是有三成患者于2~5岁之间罹病,但从整体来看,异位性皮肤炎须等宝宝较大时才会发病,但仍有部分时间点与脂漏性皮肤炎重叠,加上患部类似,所以当宝宝月龄还小时,就连医师有时都很难立刻分辨出究竟是何者所造成的症状。医师指出:“若欲分辨脂漏性皮肤炎和异位性皮肤炎,最直接的方式就是观察宝宝是否因搔痒感而出现不适症状,如果罹患异位性皮肤炎,除了红疹表现之外,通常患部也会奇痒无比,但脂漏性皮肤炎却不太会使患者感到搔痒,且罹患脂漏性皮肤炎的宝宝在6个月至1岁大之间,将可自行康复(少数人要等到2岁症状才会好转),反观异位性皮肤炎,其症状会维持数年,大约仅有四到六成患者能够在5岁以前康复,其余则须等到青春期来临之前才会逐渐好转,甚至症状可能持续到成人期。”

临床表现

医师表示,一旦罹患脂漏性皮肤炎,症状轻微者会堆积油黄的皮屑或红疹于头皮、腋下、股沟、脸部、颈部、前胸等区域,严重者则会延伸至四肢与躯干部位。“最容易堆积皮屑的部位为头部,宝宝的头皮通常会布满黄棕色皮屑,有些孩子的痂皮累积得非常厚,就像戴了一顶睡帽;脸部及身体会有红疹及脱屑,不过,股沟仅会出现红疹而没有脱屑。一般而言,由异位性皮肤炎所引起的红疹,并不会发生在腋下及包尿布的部位,如果发现宝宝的这两个部位有红疹症状,有很高几率为罹患脂漏性皮肤炎。”

Part2治疗及照护

治疗方式

如果宝宝的症状轻微,其实可以不必用药治疗,医师建议,爸爸妈妈在为宝宝洗头时,应选择成分温和的洗发用品,若头部已长出一层厚厚的痂皮,可拿纱布巾滴上橄榄油或麻油,敷在宝宝的头皮,待半小时后用温水轻轻冲洗,最后再以洗发精洗去这些皮屑;至于其他的身体部位,只要在宝宝洗完澡后,涂抹一层薄薄的乳液保养即可。

如果红疹面积分布较大,家长仍须请皮肤科医师为宝宝开立处方,才可控制病情,医师通常会给予外用的弱效类固醇药膏,大概使用数天至一周不等,同时搭配抗霉菌洗发精(一周洗两次,约使用两周),或使用抗霉菌药膏,也可获得不错的效果;不过,很多爸爸妈妈一听到类固醇药膏,便会退避三舍,深怕孩子擦药之后,会出现月亮脸、水牛肩等后遗症,其实只要谨遵医嘱使用药物,就可以避免副作用的发生,且症状严重时若不依靠药物适时缓解,宝宝反而容易因为不适而动手去抓患部,造成续发性细菌感染,或是续发霉菌感染,造成恶性循环,如此一来又须使用抗生素或抗霉菌药膏来治疗了。

日常保养

罹患脂漏性皮肤炎的宝宝,会因为皮肤发炎、脱屑等因素,导致肌肤屏障功能较弱,而容易受到外来刺激影响。医师指出,对宝宝来说,最佳的洗澡温度为摄氏36度至38度之间(夏天可控制在摄氏36度,冬天则为摄氏38度),切记不可过度清洁,以免为肌肤带来更大负担;洗澡后一定要帮宝宝擦干身体,尤其是股沟及腋下等较为潮湿的部位,否则若在有伤口的状况下,又未妥善保持干燥,便容易造成续发性的细菌及霉菌感染,使病情更加恶化。

医师另补充说明:“虽然脂漏性皮肤炎的卫教知识通常不会特别提到衣物选择,但建议家长可尽量让宝宝穿着较透气的棉质衣物,避免其他特殊材质的衣服摩擦到患部,为宝宝带来更不舒服的感觉。治疗的同时,一旦配合良好的日常保健,待宝宝6个月大之后,几乎都能得到不错的愈后效果。”

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