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癌症筛查

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乳腺癌筛查

来源:香港卓信医疗服务中心时间:2019-09-1800852-55137325

  在我国,每年因乳腺癌死亡的人数超过七万。乳腺癌的发病率仍然呈上升的趋势。而早期乳腺癌及时治疗,治愈率可以达到90%!乳腺癌筛查就是帮助女性发现早期乳腺癌的重要手段。

  针对无症状人群的乳腺癌筛查项目有X线检查(钼靶属于X线检查)、临床体检、自我检查(乳腺自检)、超声检查、MRI检查。

  乳腺癌早期症状并不是很典型,很多患者只是存在乳腺无痛性包块一般表面不光滑,形态不规则,病情进一步加重时会出现乳头溢液,乳晕颜色变暗,乳腺癌晚期时会出现淋巴转移紧血液转移,乳腺局部损伤也比较明显,乳腺皮肤会呈现橘皮样改变,患者也会出现不规则的发热。建议,临床疾病的诊断检查应该并不是很困难,早期可以通过超声检查钼靶检查发现,而组织病理学检查,可以完全明确,早期选择外科手术治疗效果很好。

乳腺癌筛查

  EC和T都是乳腺癌化学治疗的重要的治疗方案。EC方式指的是环磷酰胺和蒽环类药物,T指的是紫杉醇药物,都是化疗药物。目前AC序贯T或者EC序贯T都是经典的化疗方案,但需要在肿瘤科医生指导下进行应用,并且化疗期间需要定期复查评估化疗效果。

  我们根据乳腺癌领域St. Gallen共识来看看乳腺癌分期分型与预后,在这个共识里,医生认为具有以下特征的患者复发风险较低:淋巴结没有转移,而且肿瘤小于2cm,病理分级为Ⅰ级,没有广泛的肿瘤周围脉管浸润,激素受体阳性(ER和/或PR),HER-2没有扩增,年龄在35以上以上的,认为此类患者预后较好。

  换句话说,这些年龄较大的患者由于肿瘤小并且没有转移,属于早期,而且还可以进行内分泌治疗,大数据发现复发风险较低。

  如果淋巴结没有转移,但是有合并以下任意一种:肿瘤大于2cm,病理分级Ⅱ-Ⅲ级,有广泛的肿瘤周围脉管浸润,激素受体阴性(ER和/或PR),HER-2扩增,年龄小于35岁的,乳腺癌术后复发风险中等;

  这类患者属于比起刚才上述的患者,可能有早期患者,也可以是中早期患者,但是病理恶化程度较高,所以复发风险相对第一种患者高点。

  如果是1-3个淋巴结转移,激素受体阳性(ER和/或PR),没有HER-2扩增的患者,术后复发风险也是中等;

  这类患者往往分期属于中期患者,可以考虑内分泌治疗,所以复发风险也比第一种高点。

  但是如果如果是1-3个淋巴结转移,但是激素受体阴性(ER和/或PR),或者HER-2扩增,可能复发风险比较高,还有就是手术发现有4个淋巴结转移,不管其他因素都属于高危人群。

  我们再简单汇总一下乳腺癌分期分型与预后,早期肿瘤患者复发风险相对较低、能够内分泌治疗的患者复发风险也相对较低。但是我们要说的是,即使复发风险较小,也需要通过规范的治疗随访获得;复发风险较高,但目前通过规范的治疗随访是一样可以降低复发风险。

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